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新英格兰医学杂志通讯:报告德国无症状新冠病毒肺炎传播细节

发布时间:2020-02-14 05:03:31 已有: 人阅读

  该通讯的数据收录截止于1月29日。通讯的作者来自慕尼黑LMU大学医院、德国慕尼黑联邦议院微生物研究所、慕尼黑-施瓦宾诊所。

  指示病例,指在一起暴发疫情中最早发现和报告的病例。指示病例是流行病暴发调查中最重要指标之一,为追踪疫情传播链、分析疫情暴发原因和提出控制措施等提供最直接和最关键的线索和提示。

  前述通讯称,2020年1月24日,一位33岁健康的德国商人(此处定义为:第1位患者)出现患喉咙痛、发冷和肌肉酸痛症状。次日,第1位患者发烧至39.1°C,并有咳嗽。到第二天晚上,第1位患者开始感觉好些,并于1月27日恢复工作。

  在出现症状前,第1位患者于1月20日至21日在慕尼黑附近的公司与中国商业伙伴一同参加了会议。该商业伙伴于1月19日至22日访问德国。在那期间她(指示病例)身体健康,没有感染的迹象或症状。但在返回中国的航班上她出现了症状,她于1月26日在2019-nCoV测试中呈阳性。

  1月27日,指示病例向公司通报了她的病情。德国卫生机构开始了接触者追踪,并将与她接触的同事送到慕尼黑的传染病和热带医学处进行进一步评估。

  在询问中,第1位患者情况稳定。他没有报告其他疾病或慢性病,并且在症状发作前的14天内没有任何外游史。通过qRT-PCR分析,卫生机构获得了2份鼻咽拭子和1份痰标本,2019-nCoV呈阳性。后续qRT-PCR分析显示病毒载量仍旧很高。最新的可用结果是1月29日。

  1月28日,公司另外三名员工的2019-nCoV呈阳性(图1中的患者2至4)。在这些患者中,只有患者2与指示病例有接触;其他两名患者仅与第1位患者接触。根据当地卫生当局,所有确诊为2019-nCoV感染的患者均被送往慕尼黑传染病科进行临床监测和隔离。到目前为止,四名确诊患者均未显示严重临床疾病迹象。

  这一系列2019-nCoV感染在亚洲之外传播,并在德国被诊断出。值得注意的是,感染似乎是在指示病例处于潜伏期时传播的,并且时间短暂、没有特别的表现。

  无症状的患者是2019-nCoV感染的潜在来源,这一事实表明卫生机构可能需要重新评估当前疫情的传播动态。

  此外,恢复期患者(患者1)的2019-nCoV的检测结果以及痰液高病毒载量,也引起人们对康复后2019-nCoV感染者需要延长隔离观察时间的考量。不过,在该患者中通过qRT-PCR检测到的2019-nCoV病毒的活力仍有待通过病毒培养来确认。

  尽管存在这些担忧,在慕尼黑确诊的所有4名患者均是轻度病例,对其实施住院治疗主要也是出于公共卫生目的。撰写团队还提到,由于医院的能力有限,特别是考虑到此段时间也是北半球流感季节的高峰,因此需要研究确定2019-nCoV感染者是否可以在医院外接受适当的指导和监督治疗。

  另据德国巴伐利亚州卫生部的信息,《新英格兰医学杂志》通讯中的4名德国患者均为慕尼黑南部的汽车零部件制造商韦巴斯托(WEBASTO)公司职员。韦巴斯托在一份声明中确认了这一点。该公司目前已宣布暂停员工赴华出差至少两周,并给发生感染的斯托克多夫办公区全员放假。

  德国巴伐利亚州卫生部当地时间1月30日宣布,德国确诊第五例新型冠状病毒感染患者。第五名患者与前四名患者均来自巴伐利亚州的同一家企业,目前五人状况良好。据报道,目前巴伐利亚州共110人被要求在家进行自我隔离。巴伐利亚州呼吁所有医院做好接收新型冠状病毒患者的准备。

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