南都“互联网+医疗健康”研究中心正式成立

　　7月31日，广东“互联网+医疗健康”峰会在南方报业传媒集团举行。《广东医院“互联网+医疗健康”服务便民榜》榜单“十佳”医院领取荣誉证书。

　　南都讯未来已来，唯变所适。近年来，“互联网+”正以席卷之势，渗透纸媒、通讯、零售、金融，教育等多个行业。医疗行业也不例外。当“互联网+”遇上医疗健康，会为医疗行业带来怎样的变化？如何运用“互联网+”更好地服务人民群众的健康与安全？昨日，在国家卫生健康委医政医管局和广东省卫生计生委的支持和指导下，南方报业传媒集团主办、南方都市报承办的广东“互联网+医疗健康”峰会召开，医疗界大咖齐聚一堂，宣讲政策，分享经验，把脉“互联网+医疗健康”的未来，为政策完善提供决策参考。

　　南方报业传媒集团、管委会主任、南方日报社社长刘红兵，广东省卫生计生委副主任陈义平等出席了峰会。

　　峰会上南都“互联网+医疗健康”研究中心宣布正式成立。刘红兵为中山大学中山医学院院长、中山大学孙逸仙纪念医院院长宋尔卫等首批“互联网+医疗健康”研究中心专家委员会特聘专家颁发了聘书。

　　峰会上还发布了《广东医院“互联网+医疗健康”服务便民榜》。榜单紧跟《广东省促进“互联网+医疗健康”发展行动计划》提出的要求，与时俱进，首设挂号服务、诊疗服务、住院服务、就医缴费、互联网服务主观评价5大维度，下设28项指标，对广东33家三甲医院在微信和支付宝平台上开展的互联网服务情况，开展全方位测评。广州市妇女儿童医疗中心等十家医院被评为“十佳”医院。

　　刘红兵在致辞中表示，南都“互联网+医疗健康”研究中心将建立资源整合共享平台，提供专业精准的“传媒+智库”服务，深度观察行业走向，权威解读相关政策，做到广度与深度并存、传播与研究并重，努力成为政府决策和行业升级的智囊。

　　“2018年是南方报业传媒集团的‘智慧转型年’，我们正在按照中央和省委的部署，以移动优先、数据优先、用户优先为重点，打造党媒宣传、立体传播、数据服务和产业拓展平台，深入推进融合转型，加快从传统报业集团向智慧型文化传媒集团的跨越发展。”刘红兵表示，今后，南方报业传媒集团将进一步发挥主流媒体的独特作用，与政府、业界和学界一道，为互联网+医疗健康的发展摇旗呐喊，为健康中国的建设鼓劲加油。

　　省卫生计生委副主任陈义平在致辞中表示，近年来，广东省委省政府高度重视互联网医疗健康发展，全省上下通过建机制、补短板、强应用、重创新，“互联网+医疗健康”逐渐展现出强大的生机和活力。

　　“互联网与医疗健康的深度融合、协同发展使医疗健康服务突破了时空限制，正在实现医疗健康从线下向线上、从现场向远程、从现实向虚拟、从传统到智慧的转变。”陈义平在致辞中说，这将对催生医疗健康事业深度变革，建设健康广东、打造卫生强省发挥巨大的支撑作用。

　　国家卫生健康委医政医管局医疗资源处主任王斐对“互联网+医疗健康”未来发展做了政策解读。王斐表示，目前，国家卫健委医政医管局正在制定互联网诊疗管理办法、互联网医院管理办法、远程医疗服务管理规范三个配套文件。待互联网医院管理办法和互联网医院相关标准发布之后，所有目前现有的互联网医院将被要求按照新出台的标准重新申请设置；现有实体医疗机构开展互联网诊疗只需要做医疗机构服务方式变更注册。

　　今年4月，国务院办公厅印发《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》。王斐介绍，《意见》对当前的互联网医疗服务做了分类：一类涉及到了诊断和治疗，这是医疗核心业务，其标志性内容是开具处方；另一类是利用互联网工具，对患者、医务人员进行辅助和支持的服务，包括预约挂号、人工智能、可穿戴设备、远程监测等，这样一些辅助的服务是非核心医疗服务。

　　“两类互联网医疗业务的管理思路是不一样的。”王斐说，核心诊疗要做准入和严格的监管，以保证患者的生命安全和健康权益；国家卫健委也正在制定相应的管理办法。非核心的互联网医疗支持服务，“这部分我们将推动它繁荣发展”。

　　而对于互联网医院这种全新业态，国家卫健委制定了互联网医院的基本标准。按照国家行业的法律法规要求，所有的医疗机构设置首先要有标准。王斐表示，在国家标准出台以后，所有的地方此前尝试探索的互联网医院，全部要按照国家的要求来重新提出设置的申请。设置互联网医院的一个前提是不能有虚拟的互联网医院，互联网医院必须要落地在实体医疗机构。

　　对于南都成立“互联网+医疗健康”研究中心及发布《广东医院“互联网+医疗健康”服务便民榜》，王斐表示，“广东在这方面走在了全国前列”。据他介绍，国家卫生健康委医政医管局也正在和国家卫健委医院管理研究所的专家一起研究起草体现医院智能化、信息化和便民惠民服务方面的评价体系。

　　省卫生计生委信息与统计处副处长韩志江介绍，广东省医疗卫生信息化起步较早。2013年就明确了广东省全民健康信息化建设的总体框架，即建设“一网两平台三数据库”，实现全省医疗卫生机构互联互通、数据共享、业务协同。

　　在基层建设方面，2016年，广东投入3.7亿元建设基层医疗卫生机构管理信息系统，为全省1967个基层医疗卫生机构统一配备硬件、统一配备软件、统一业务规范、统一业务流程，基层的信息化水平显著提升。大数据库建设方面，居民电子健康档案数据库汇聚了8300多万份人口的健康档案，电子病历数据库集中了10660万份标准化电子病历。

　　创新发展方面，广东积极发展“互联网+医疗”。2017年省卫计委确定了9家智慧医院建设试点单位，探索智慧医院的建设路径。今年底，智慧医院建设要扩大到15家，到2020年要覆盖所有的三甲医院。

　　根据《广东省促进“互联网+医疗健康”发展行动计划(2018-2020年)》，未来3年，广东将建立、健全和完善“互联网+医疗健康”政策保障、服务、支撑和安全体系。

　　行动计划中，在服务价格和医保支付上，明确提出，对基于互联网开展的医疗服务项目，属基本医疗服务的，按基本医疗服务价格项目规范执行，并按规定纳入医保支付范围；对竞争较充分、个性化需求较强的项目，实行市场调节价。“这突破了制约互联网+医疗健康的瓶颈。到2020年，我们要在互联网+医疗健康的准入和业务开展、收费许可、价格调整、医保支付、费用分担、利益分配机制、质量控制、业务监管等方面，建立完善配套政策，加快政策的落地实施，为互联网+医疗健康的发展壮大提供了有力的政策保障。”韩志江说。

　　中国移动研究院首席科学家许利群在演讲中表示，“互联网+医疗健康”现在是在躁动中前行，在融合中成长。

　　在许利群看来，“互联网+医疗健康”打破了患者只和医院打交道的传统医疗模式，将健康和医疗相关联，并与生态系统的各利益相关方打通，特别是要将健康医疗和以互联网为代表的新一波信息技术实现融合。

　　说到互联网健康医疗，大家会想到一系列的特点，比如以患者为中心、帮助医院和医生提升医疗服务效果和提高效率、虚拟医护、网络医护等。许利群认为，“个性化、主动性照护”也是“互联网+医疗健康”的特点，就是要让公众在发生诊疗行为之前，就可以做疾病风险评估和健康促进，同时院中、院后获得连续且协调的医护团队提供的服务。

　　许利群认为，如果信息技术要为医疗提供有价值的解决方案，那就必须和临床工作流程加以结合，解决医生和患者的痛点或瓶颈问题。比如可穿戴设备正随着技术的发展越来越普及，纳米和微机电传感器、智能芯片、近距离和低功耗宽域网、数据传输和安全标准推进了各种各样的应用，人的生理数据、生化数据、影像数据都能更方便地采集。

　　“未来5年里医院发生的变化会超过过去的30年，科学、商业、政府的模式推动了现代医疗和医院的发展。”广州市妇女儿童医疗中心主任、院长夏慧敏在发言中称，首先是政策上的推进以及工业的推进使得在未来的医疗领域，有望将现有的大医院、甲等医院的经验结合数据变成一种规则，把规则变成一种流程，把流程变成一种常规的临床路径。

　　夏慧敏说，基于这样的临床路径形成一个智能的诊断辅助决策，这样就能使现有的资源下沉到下面。“在这个基础之上，科技的力量加上商业和资本的运作，现有的医疗模式在未来会发生很深远的改变。”他举例说，过去5年的变化，广州市妇女儿童医疗中心的挂号处已经取消了，机房也搬到了云端，硬件维护人员减少了。

　　他表示，新平台是基于现在的实体医院、现有经验、医院的数据和人员的结构，以及未来构建的数据平台和物联网平台，把现有的资源下沉到第三方或者基层医疗机构，从而构建新的业务模式。这种业务模式实际是通过物联网、人工智能以及线上手段把大部分的业务从线下搬到线上。

　　“原来传统的就医流程，挂号、候诊、接诊、缴费、检验检查、取药等六大步骤必不可少。”广东省第二人民医院院长、田军章介绍，基于人工智能医生平台在省二医上线后，省第二人民医院实现了针对患者就诊流程的再造。除了医生接诊和检查检验，其他步骤全部都由后台来处理。

　　实现这一切，都是源于省二医今年上线的人工智能医生平台。“利用医疗大数据汇成医疗的知识图谱，把患者症状、疾病和用药等各维度之间的关系找出来做成集成视图，这就变成了人工智能运用的基础。”田军章介绍，2016年，省第二人民医院开始和大数据公司合作，开发出人工智能医生。它可以根据患者的症状进行逐步的判断，比如头痛多长时间、有没有发烧、发烧多少度、有没有其他症状等，不断延伸患某种疾病的可能性，然后和已经过学习的疾病数据库相比较，从而给出一个人工智能医生的初步诊断。

　　这个过程可以称为患者和人工智能医生的交互，交互资料也将完全传给医生。医生在接诊时，可以首先看到基于人工智能的诊断，再结合患者的体征给出一个明确的诊断，医生将给病人开处方、用药。

　　4月，国办发布《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》提出，探索医疗卫生机构处方信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享，促进药品网络销售和医疗物流配送等规范发展。

　　未来互联网如何承接药品服务？常欣认为，从服务医院看，慢性病患者不用经常回到医院开药，通过互联网+药品服务可以帮助医院合规、低成本、高效和医院合作。

　　从服务患者看，大量患者是有保密性需求的，比如HIV感染者。患者是否定点服药，健客可以拿到数据，在这方面，健客已经联合其他方面开发了能够监测患者服药依从性的药盒。在用药依从性方面，健客也做了很多利用人工智能的探索。健客有人工智能给患者打电话，叮嘱患者按时服药。

　　从服务医生角度看，有的患者在院外服药需要和医生有沟通，第三方平台可以完成这样的链接。从服务药企的角度看，药企需要第三方平台的大数据分析，比如患者用药依从性的数据。

　　昨日下午，来自不同领域的专家、企业家就互联网医院和药品、人工智能和大数据等话题开展深入研讨。

　　互联网如何助力中国医疗健康事业？互联网医院应该怎么建？不同人给出了不同的答案。广东省网络医院院长周其如说，互联网医院应该力图使医疗资源下沉。通过互联网手段，医生通过个人电脑和手机APP为有健康需求的人群提供便捷、安全、可及的医疗服务，实现大医院优质医疗资源“最后一公里”，破解医改难题。

　　此外，通过院内信息化，以人工智能的应用、互联网物联网工具对医院的服务流程再造，挂号、咨询、缴费、取药、查询皆可以在家完成，实现看病就医“一站式”服务，患者就医体验感会大大改善。

　　周其如认为，互联网还有助于真正实现医联体、医共体、专科联盟。医疗机构间信息、管理、技术、服务的互联互通，实现基层检查、上级诊断、号源共享、结果互认，形成联盟内开展远程会诊、远程影像、远程心电、远程检验、远程肌电、远程培训、远程查房、远程监测、远程健教等，为有特殊需求的人群提供快捷的医疗服务。依托远程医疗的网络，组建四级联动家庭医生团队服务，健康精准扶贫也成为可能。

　　健客高级副总裁、首席体验官路岩说，互联网医疗是改变过去传统医疗离开医院就结束看病的就医模式，真正从患者的角度考虑他们的需求是什么，并试图更高效地提供离开医院之后的后期服务，提升患者的获得感。

　　医疗专家在线咨询及分诊，可以缓解患者内心焦虑，能够为患者迅速指明就医方向。通过互联网平台，使线下就诊后的患者与医生保持更密切沟通，确保患者能够遵医嘱，也节约患者在复诊时付出的额外时间及其他相关费用，为医院和患者同时降低综合医疗成本，提高效率。

　　广州暖医信息科技有限公司董事长蒋宋柳在运用医疗大数据做职业病防治与职业健康管理上拥有广东省省级平台建设与海量数据清洗挖掘分析的经验。她向与会代表分享，通过建立数据仓库，将全广东省的职业病检查相关数据孤岛的现状打破。可以真正找到各职业危害因素之间的关联成因规律，继而达到职业病预测预警，实现数据驱动创新。

　　同样是利用互联网做疾病预防，深圳华大基因股份有限公司副总裁刘娜也认为，基因检测会成为互联网+医疗健康的重要组成。据她介绍，华大基因正开发肿瘤早筛产品。

　　暨南大学附属第一医院副院长陈玉兵认为，互联网医院的表现形式变化很快，但他认为，要发展好，还是要回归医疗本质。

　　医疗质量的管控是互联网医院不得不面对的任务。广东省网络医院院长周其如说，若无质量控制，互联网医院是走不远的。

　　为了做好医疗准入和质量管控，周其如认为，互联网医院应配备至少1名在本机构注册的执业医师负责互联网医疗服务日常管理，配备至少1名信息技术专业人员，确保系统(硬件和软件)正常运行状态，配备至少1名以上质量安全管理人员，负责医疗质量监管与控制。

　　质量控制还要求，互联网医院的视频、病历、处方可追溯可查询。根据广东省网络医院的实践，平台还为医生开具的每张处方投保。保障医生和患者权利及服务安全。费用平台负担大部分，患者负担一小部分，共担风险。

　　广州市妇女儿童医疗中心数据中心主任梁会营认为，下一步互联网医疗的发展一定是“云大物移智先行”，依靠“大数据+人工智能”实现各环节间的击穿。医疗数据的智能化应用会让医疗行业更加精细和精准，对现在的医疗用药模式都可能会出现颠覆。比如现在的药物是通用性的，但未来的药物可能是个性化的。